​Cerenkov发光成像可准确识别前列腺癌手术中的手术切缘状态

2020-10-09 11:59

根据发表在《核医学杂志》 10月号上的一项首次人类研究,一项新的术中成像技术Cerenkov发光成像(CLI)可以准确评估前列腺癌根治手术中的手术切缘。可行性研究表明,68 Ga-PSMA CLI可以对切除的前列腺标本的整个表面成像,以检测切除边缘的前列腺癌组织。

前列腺根治术是局部前列腺癌男性的主要治疗选择之一。根治性前列腺切除术的目标是完全切除前列腺而无手术切缘。根治性前列腺切除手术中癌组织没有被完全切除通常与较差的患者预后相关,包括复发的可能性增加以及与前列腺癌相关的死亡率。

将前列腺特异性膜抗原(PSMA)配体正电子发射断层显像(PET)已成为在初级阶段和生化复发时检测前列腺癌的准确工具。由于PET成像剂还通过一种称为Cerenkov发光的现象发射光子,研究人员试图评估CLI在检测前列腺癌中的可行性和诊断准确性。

埃森大学医学中心泌尿外科住院医师克里斯托弗·达尔(Christopher Darr)表示:“使用CLI进行术中放射引导可能有助于外科医生检测囊外延伸,手术切缘阳性和淋巴结转移,以提高手术的精确度。”德国埃森。“术中使用CLI可以检查整个前列腺表面,并为外科医生提供切除边缘的实时反馈。”

这项研究包括10例高危原发性前列腺癌患者。对他们进行68 Ga-PSMA PET扫描,然后进行前列腺根治术和切除的前列腺的术中CLI。术后对CLI图像进行分析,以基于信号强度确定区域,并计算肿瘤与背景的比率。通过分析完整前列腺图像表面的信号升高来进行CLI肿瘤边缘评估。为了确定准确性,将通过CLI检测到的肿瘤边缘状态与术后组织病理学进行了比较。

在切开的前列腺CLI图像上成功检测到肿瘤细胞,并通过组织病理学证实。3例患者的手术切缘阳性,其中2例患者的信号水平升高,可以在CLI上进行有效识别。总体而言,在35个感兴趣的CLI区域中,有25个被证明可以根据标准组织病理学观察肿瘤信号。

埃森大学医学中心泌尿外科诊所主任Boris A. Hadaschik博士补充说:“通过术中使用放射性配体,根治性前列腺切除术可以显著提高准确性和安全性,特别是在高危前列腺癌患者中专门检测前列腺癌细胞。将来,也可以这种方法进行淋巴结转移的靶向切除。这种新的影像结合了泌尿科医师和核医学专家在前列腺癌患者的局部治疗中的应用。”

1.覆盖有切伦科夫信号的灰度摄影图像。切开的患者1(A)和2(B)患者的前列腺样本。在每个图像中,ROI都被圈起来。切口用虚线标记。浅蓝色ROI(空样品托盘区域)和深蓝色ROI(正常前列腺组织区域)分别用作空背景和组织背景。绿色ROI(病变1)和粉色ROI(病变2)显示信号增加;组织病理学分析证实了这些区域的癌组织。图像B中的橙色ROI显示来自没有癌细胞的区域的信号增加。(汇佳生物中国 编译报道)